左邊為Acetaminophen(安佳熱、普拿疼)、右邊為 Ibuprofen(依普芬、布洛芬).


常見小兒發燒退熱西藥藥水:







Ibuprofen(依普芬、布洛芬)Aspirin(阿斯匹靈)Acetaminophen(安佳熱、普拿疼)......比較


本文轉載自:(林秋吟 藥師)

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        Ibuprofen(譯:依普芬),它是一種丙酸類之非類固醇類的抗發炎藥物,並為一種[+]S-[-]R-enantiomers的消旋混合物(racemic mixture)


Ibuprofen1984年於美國上市時為成人使用之處方用藥,繼而在1989年其懸浮液製劑核准可使用於6個月以上發燒兒童作為解熱之處方用藥。


由於此藥於多個研究均顯示其安全性及有效性,與Acetaminophen比較下,證實具有更快速且長效的解熱效果,特別是39℃以上的高燒更能顯現其療效,基於此製劑具有極高的有效性和安全性,FDA1984年核准可於OTC進行銷售,於是Ibuprofen suspension成為一般家庭之常備解熱用藥。


        Ibuprofen suspension於臨床的療效不只用來解熱同時亦可緩解因感冒、流行性感冒引發的喉嚨痛、頭痛和牙痛所引起的不舒服,由於目前於市面上的解熱以及止痛製劑廣用於兒童的成分約有三種,分別為IbuprofenAspirin以及Acetaminophen


 


         Aspirin由於易引起 雷氏症候群(Reyes Syndrome) ,所以美國醫葯評估聯盟(American Medical Association Drug Evaluations Subscription)1990年時建議有此類症狀時可改用Ibuprofen治療。


         另一個常用的退燒的紅藥水Acetaminophen(安佳熱)則常因不慎給藥而造成劑量過大產生肝中毒的情況,故依據臨床資料顯示Ibuprofen是比AspirinAcetaminophen較具有耐受性的解熱止痛劑。


 


【臨床藥理】


         Ibuprofen是一種非類固醇類的抗發炎藥物,具有抗發炎、止痛和解熱的功效。作用機轉為作用於cyclooxygenase而抑制前列腺素的合成。消旋(Racemic)Ibuprofen經吸收後,會有60[-]R-enantiomer40[+]S-enantiomer分佈於體內,其中60[-]R-form會轉變為[+]S-formIbuprofen的生物活性則與[+]S-form有關。研究顯示由於Ibuprofen具有脂溶性的基團所以可通過BBB進入到CNS,而且出現的通常是[+]S-form,而此活性異構物會抑制前列腺素的合成而產生降溫效果。


由於Ibuprofen具有消旋混合物(racemic mixture)的特性,需經由生物轉換(bioconversion)的作用,因此可以延長解熱效果,其作用期約6-8小時。


         Ibuprofen 經口投與後可快速吸收,血漿蛋白結合率約99﹪,其吸收速率不因年齡大小影響,給予後約1-2小後可達最高血中濃度,其半衰期約2小時,於肝臟中代謝,約有90﹪代謝物會排除於尿液中。


 


 


 


 


【臨床效果】


   一項針對2歲至11歲發高燒的兒童患者之臨床試驗,使用不同劑量Ibuprofen(5mg/kg10mg/kg)Acetaminophen及安慰劑比較,結果顯示於服用4小時、6小時和8小時後,使用Ibuprofen 10mg/kg組之解熱效果優於Acetaminophen 10mg/kg組。(P<0.05)



 


利用IbuprofenAspirinAcetaminophen治療感冒、流行性感冒或是喉嚨疼痛,觀察病人對此三種藥物整體觀點。 


 


針對NSAIDs藥物在治療幼年型類風濕性關節炎患者上,各種臨床試驗所得之結果顯示,Ibuprofen suspension獲得臨床醫師評估最好的治療藥物。


Summary of result obtained in various clinical trials of NSAIDs in juvenile rheumatoid arthritis




 Ibuprofen【適應症】消炎、鎮痛及解熱                                                                                     


孩童:


1. 6個月以上孩童之解熱。
2. 6
個月以上孩童輕至中度疼痛之解除。
3. 
解除幼年型關節炎之症候及症狀。


成人
:1. 
解除輕至中度疼痛。
2. 
治療原發性經痛。
3. 
解除類風濕性關節炎及骨關節炎之症候及症狀。


【用法用量】使用前需搖勻。本藥須由醫師處方使用。


孩童
解熱、
止痛:用於6個月到12歲孩童解除輕至中度疼痛時,每68小時建議劑量為0.5 ml/kg。建議之每天最高劑量為2.0 ml/kg。(20公斤一天不超過40mL)



幼年型關節炎:建議劑量為每天1.5 ml/kg 2.0 ml/kg,分為34次服用。若症狀輕微,適當劑量為每天1.0 ml/kg


 


成人
止痛:必要時每46小時給予20 ml以解除輕至中度的疼痛。
原發性經痛:若需要時,在疼痛剛開始發生時,每4小時給予20 ml,以減輕疼痛。
類風濕性關節炎和骨關節炎,包括慢性病的突發症狀:建議劑量每天為60 ml - 160 ml
依個別需要:Ibuprofen的投與劑量需適合每一位病患,可因症狀的嚴重性或病患對藥物的反應依建議劑量有所增減。


 


Ibuprofen【副作用】
最常見副作用為胃腸不適,偶有噁心、嘔吐、皮膚發紅、便秘、搔癢等。


 


【孕婦級數】
前六個月為B級,後六至九個月為D


                                                                                  





參考文獻
1. PDR 50 1996. p2692-2695
2. Pediatric Nursing March-April 1996, 22(2). p118-120.
3. Clin Pharmacol Ther July 1989, 46(1) p9-17.
4. Eur J Clin Pharmacol 1994, 46, p197-201.
5. The Journal of Pediatric 1990, 117(4) p645-652.
6. Int J Clin Pract 2002,56(10) p732-734.
7. Pediatrics 1992,89(1) p166

 


------------------------------------------------------------------------邱醫師註記:


       又到了秋分季節,過敏兒常因早晚溫度變化而感染流行性感冒,腸病毒....等等,總是讓幼兒發燒不舒服。父母們為了不讓幼兒趕快退燒,常常到藥局開放假自行購買服用上述3種解熱劑,雖然3種解熱劑中以Ibuprofen(依普芬、布洛芬)的解熱作用時間較長,也有消炎作用,但對於平時有胃腸不佳,食慾不好,或是伴有腹瀉、腹脹、腹痛....腸胃症狀的發燒發炎,最好還是選擇Acetaminophen(安加熱、普拿疼),不要用依普芬較不致腸胃症狀更嚴重。


 


       常常有媽媽問我,小朋友發燒該怎麼辦,如果已經知道什麼原因導致發燒症狀了,小朋友的活動力、食慾都還好,除了針對該原因用藥外,發燒是身體啟動免疫力作用殺死外來入侵物的好狀況,實不用急著去退燒。除非是要緩解小朋友因高燒38.5-39度所引起的無力不舒服。


 


       這些退燒藥在中醫的觀點都是屬於大苦大寒的藥物,容易傷脾胃與陰液,故服用多後一定會有胃腸不好,食欲差,面蒼白,四肢冰冷,唇紅,便秘,口乾等陽損陰傷的症狀。其實中藥亦有解熱退燒的藥物,諸如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯、麻杏石甘湯、大青龍湯、銀翹散、桑菊飲.....等等,會依不同病因引發的發燒針對病根加以清除病邪,退熱解涼。若一昧解熱退燒,常常病情反覆遷延,影響根除病邪的時程


        而且中藥在恢復身體各個器官功能的作用是很好的,若小朋友生病發燒後,身體虛弱時,服用一點中藥幫助機體盡快恢復它的功能,才不致一下子又被傳染了別的病邪!減少小朋友與父母的痛苦!





 
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