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多囊性卵巢症候群(PCOS)與懷孕併發症的關係研究

 

 多囊性卵巢症候群(polycystic ovary syndromePCOS)的婦女,不論有無進行不孕症治療,發生懷孕併發症的風險都增加這些結果來自瑞典一個大型的人口基礎世代研究,研究物件包括PCOS婦女以及沒有該病的對照組,線上發表於1013日的英國醫學期刊(British Medical Journal)

  這並非首度認為PCOS妊娠糖尿病、妊娠高血壓早產等懷孕併發症有關。瑞典斯德哥爾摩Karolinska大學婦女與孩童健康系的Nathalie Roos醫師寫道,不過,現有的研究樣本小、且大多納入了進行輔助生殖科技(ART)的婦女,因此,並不確定 PCOS婦女的懷孕風險是因為潛在的疾病或是不孕症治療導致。

  為了厘清這些因素之間的相互關聯,Roos醫師等人評估了懷孕併發症和懷孕結果,研究物件是在1995-2007年間生產的瑞典婦女,共包括了PCOS婦女的3,787例生育以及無PCOS婦女的1,191,336例生育。

  研究人員評估了各種懷孕結果的風險,包括了先兆子癇、妊娠糖尿病、早產、死產、新生兒健康不佳、新生兒死亡;他們也評估了婦女的人口統計學和臨床因素等,例如年紀、身體質量指數、社會經濟狀態、是否接受不孕症治療。

  根據這些有PCOS診斷者的研究,整體研究結果看來,不良懷孕結果的風險增加可能是因為輔助生殖科技的使用增加、母親年紀較大、母親過重或肥胖等。

        研究人員表示,比較特別的是,相較於沒有PCOS的婦女,PCOS婦女比較肥胖,比較會使用輔助生殖科技(分別是60.6% vs 34.8%13.7% vs 1.5%)

PCOS和先兆子癇也有強烈關聯(校正勝算比[OR]1.4595%信心區間[CI]1.24 - 1.69),極早產也是(OR2.2195% CI1.69 - 2.90)

  研究人員報告指出,PCOS婦女的妊娠糖尿病風險超過兩倍(OR2.3295% CI1.88 - 2.88)

  此外,相較于無PCOS婦女產下的嬰兒PCOS婦女所產嬰兒的妊娠年紀通常比較大(OR1.3995% CI1.19 - 1.62),胎便吸入症候群的風險也增加(OR2.0295% CI1.13 - 3.61)。他們在5分鐘時的Apgar評分也比較有可能偏低(< 7)(OR1.4195% CI1.09 - 1.83) 

 

  作者們結論表示,根據這些研究結果,這些婦女可能在懷孕和分娩時要增加監測;後續研究應聚焦在PCOS之婦女懷孕期間的血糖控制藥物治療以及荷爾蒙狀態。

  英國南安普敦大學婦產科主任Nick Macklon醫師在編輯評論中寫道,PCOS婦女顯然得視為高風險的產科病患,護士、一般開業醫師、產科醫師都應多多監測這些婦女。

  不過,他指出,還需多證據才可以對用來降低生產前後風險介入方式的建議,這需要對各種PCOS症狀類型和潛在機轉多加暸解,因為這些都會改變懷孕結果。

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    邱醫師 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()