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       本院醫師群均在教學醫院受過專業訓練，在其他院所深受好評，希望各位鄉親若有內科、婦科、兒科、疼痛科、體重控制的問題，可以找我們諮詢看診。本診所為國健署「腦血管疾病後遺症中醫門診照護專案」的專責診所，我們以專業的醫療訓練；秉持視病猶親的親切態度，為您提供更完善的中醫照護！


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陳繼賢




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【理論基礎】
對於鼻過敏中醫傳統理論有『夏養三伏、冬補三九』，類似中醫疫苗的預防醫學，以“五行相生相剋”及「時間醫學」相輔，認爲肺臟屬「金」，夏季屬「火」，天干地支的「庚」也屬金，金怕火燒熔（火剋金），所以到庚日，金必伏藏，也就是肺臟的疾病可以在夏季預防治療。利用夏季培養人體內陽氣，人體陽氣旺盛，體內陰寒之病邪便可逐漸消散，所以在夏季「三伏天」期間，利用溫熱藥外敷穴位來消散寒氣凝致的病情，減輕秋冬過敏體質易發作的疾病。所謂「三伏天」是指古曆法24節氣中，從「夏至」後的第三個庚日起爲初伏，從夏至後的第四個庚日起爲中伏，「立秋」後的第一個庚日爲末伏，也稱終伏，初伏到末伏期間，總稱爲「三伏天」。加上冬至後第九天的初九到三九稱為「三九天」，加強三伏的效果，達到“夏養三伏、冬補三九”的預防目的。
中醫生理學認為「肺主皮毛」，「三伏天」是一整年中最炎熱、陽氣最旺的期間，此時皮膚容易開泄，藥物最容易經由皮膚滲入人體，藉由穴位敷貼中藥物，更能吸收直達病處，達到治療肺部疾病與提昇機體免疫力。早在清朝，醫家張潞即記載：『冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有應有不應。夏月三伏中，，用白芥子塗法，往往獲效。方用白芥子淨末、延胡索、甘遂、細辛共為細末，薑汁塗敷肺俞、膏肓、天突，塗後麻瞀疼痛切勿便去，候三柱香足，方可去之。十日後塗一次，，如此三次，，病根去矣。』此種以有溫經散寒、化痰平喘效果的中藥粉伴薑汁製成外敷膏藥，貼敷於跟疾病有關的穴位皮膚上，使藥物由皮膚滲入穴位經絡，經由氣血直達病所，進而達到預防或減少疾病發作的目的，「時令節氣」與「穴位療法」相結合的治療方法稱為「天灸穴位敷貼療法」或叫「三伏貼」。
以中醫預防的特色“冬病夏治”，以三九貼來降低身體過敏症狀，減輕鼻塞、打噴嚏、流鼻水、流鼻涕、眼鼻乾癢、咳嗽、咽癢、氣喘、喘鳴等呼吸道症狀及皮膚癢、蕁麻疹的嚴重度。「天灸穴位敷貼療法」會讓身體的免疫力提升、過敏現象減輕以及較不容易感冒。不過，除了敷貼治療外，建議病患者平時也要配合藥物或針灸的治療，如此才能較徹底地改善過敏體質，減輕過敏症狀。
【適應証】：過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、易感冒、氣喘、風濕性關節炎等。
【禁  忌】：孕婦及一歲以下幼兒，皮膚有破損、皮膚易對藥物過敏不宜敷貼。  
【療  程】：三九天期間： (初九)  104.12.31  周四、

                                                  (二九)  105.01.09  週六、
                                                  (三九)  105.01.18  週一 
                                                    (加強)  105.01.27  週三   可敷貼3-4次。
※建議 早上開始敷貼，經過中午豔陽高照，增加體內陽氣吸收。自12.31 至  1.27 期間，完成療程，效果更佳！※
 【費  用】：「天灸穴位敷貼療法」健保不給付，需自費。                       
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女性十種不孕，以中醫的「傅青主女科」論述
                                               立仁中醫診所  邱瑞發醫師
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104夏季 三伏天，中醫過敏體質調理
【理論基礎】
中醫傳統理論有”夏養三伏、冬補三九”類似中醫疫苗的預防醫學，以“五行相生相剋”及「時間醫學」相輔，認爲肺臟屬「金」，夏季屬「火」，天干地支的「庚」也屬金，金怕火燒熔（火剋金），所以到庚日，金必伏藏，也就是肺臟的疾病可以在夏季預防治療。利用夏季培養人體內陽氣，人體陽氣旺盛，體內陰寒之病邪便可逐漸消散，所以在夏季「三伏天」期間，利用溫熱藥外敷穴位來消散寒氣凝致的病情，減輕秋冬過敏體質易發作的疾病。所謂「三伏天」是指古曆法24節氣中，從「夏至」後的第三個庚日起爲初伏，從夏至後的第四個庚日起爲中伏，「立秋」後的第一個庚日爲末伏，也稱終伏，初伏到末伏期間，總稱爲「三伏天」。加上冬至後第九天的初九到三九稱為「三九天」，再敷貼一次，更可加強三伏天的效果，達到“夏養三伏、冬補三九”預防過敏發作的目的。
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世界衛生組織認可的針灸適應證
         中醫針灸治療的範圍很廣，依據聯合國世界衛生組織（WHO）1980年初版的〈世界衛生‧針灸專刊〉，提出並建議在全世界推廣應用針灸治療的病症有43種：
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格林-巴利症候群(Guillain-Barre syndrome)  ----神經急性發炎的中醫輔助





 


     沈先生，五十初男性，平日身體健康無不良嗜好，從事99賣場批發販售，更是阿扁的頭號粉絲，在一次小感冒過後，雖然感冒症狀漸漸好轉，卻開始出現右上背疼痛一直不好、手腳麻木的情形，幾天之後，竟連筷子都拿不好，走路也需家人扶持，這才感到大事不妙，趕緊由家人陪同到聖O醫院求治。醫師幫林先生作了詳細的檢查，敲敲打打一番後，建議林先生抽「龍骨水」化驗，檢驗報告出爐，醫師告訴沈先生：「我們懷疑你得的是急性多發性神經炎，」後來轉到奇O醫院住院治療，回到本中醫診所輔助治療，現西藥已停藥，只剩中藥維持奇免疫系統正常，可以正常工作，正常生活！


『等等……！急性多發性神經炎？那是什麼東西？是連神經也一起感冒發炎了嗎？』


    急性多發性神經炎，或稱格林-巴利症候群(Guillain-Barre syndrome) ，是一種急性的周邊神經病變，可能侵犯身體的運動、感覺及自主神經系統。這類疾病又可分為幾種不同的亞型，其中最常見的為急性發炎性去髓鞘多發性神經根神經病變(Acute inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy，AIDP)，「髓鞘」是包裹在神經纖維外的一層物質，就像電線外層的塑膠皮一般具有保護及絕緣的效果，可以幫助神經傳導更快速有效率，當髓鞘受到破壞時，就會影響到神經的傳導。
  為什麼這些患者會有急性的髓鞘損傷呢?一般認為這是因為身體的免疫反應出了差錯，使本來應該去攻擊病原體的免疫系統認錯目標，轉而攻擊自身神經系統，導致神經損傷，而非神經直接感染造成發炎。
 
那些人會得到這個病?


  Guillain-Barre症候群是一個不常見的疾病，發生率大約為十萬分之一點二到二點三，常發生於健康年輕人及老年人，但各個年齡層皆有案例報告，男性發生率約為女性的一點五倍。


常見的症狀有哪些？


  Guillain-Barre症候群的病人，約有三分之二在發病前三週內有一些上呼吸道感染或腸胃炎的症狀，包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、流鼻水或腹瀉等等，亦有報導在注射疫苗或手術後產生的案例。前驅感染數週後開始出現症狀，典型的臨床症狀包括：雙側對稱性漸進式的無力、肢體疼痛、手足部刺痛感或輕微感覺異常，這些症狀可能在數日至四週內逐漸變差，嚴重者甚至可影響到頭頸部的神經或掌管呼吸吞嚥的肌肉，造成複視、顏面神經麻痺、吞嚥困難或呼吸窘迫的問題。


    臨床檢查可發現四肢對稱性無力及感覺缺失，通常是由遠端肢體往近端肢體發展，但亦有少數病患是由近端肌肉或頭頸部肌肉無力為初始表現，受影響的肢體會有肌腱反射減弱或消失的情形。此外，多數病患的自主神經系統也會受到影響，常見的自主神經功能失調包括心搏過速、心博過慢、心律不整、尿液滯留、高血壓及姿態性低血壓等等，嚴重者甚至有猝死的可能性。


可能會安排哪些檢查？


  經過詳盡的理學檢查及神經學檢查後，醫師可能會建議進行腰椎穿刺檢查，取一些腦脊髓液的檢體來化驗，腦脊髓液通常會發現白血球正常但蛋白質含量升高的情形，但有部分病患在發病第一週時的腦脊髓液仍呈現正常，此時可能就需要進行第二次腰椎穿刺以協助診斷。另外可能安排的檢查還有神經傳導檢查及針極肌電圖，典型的變化可發現到神經傳導速度減慢，及多發性局部神經傳導阻斷的情形，可以協助我們判斷神經損傷的程度及種類。


可能建議哪些治療？


    Guillain-Barre症候群的治療包括支持性治療及免疫調節治療。
　支持性治療包括密切監控生命徵象，如心跳血壓的波動，及定時評估呼吸肌無力的程度，因為此病有可能會進展到呼吸衰竭或產生致命性的心律不整，而需要插管或心律調節器來維持適當心肺功能，另外，疼痛的緩解及早期復健運動亦有助於症狀緩解及恢復肌肉功能。


　免疫調節治療方面，主要在病情急速惡化或產生嚴重神經功能障礙至無法步行時考慮使用，研究顯示在發病的前兩週內，使用免疫治療法有助於疾病的恢復及縮短使用呼吸器的時間，臨床上常使用的免疫治療法，包括血漿置換術及靜脈注射免疫球蛋白，兩者治療效果並無顯著差異，但免疫球蛋白健保並未給付，所費不貲，病患可以依個人因素考量決定治療方法。


預後如何？


  Guillain-Barre症候群死亡率約為5%，死因多為呼吸衰竭、敗血症、肺栓塞與自律神經功能失調等，若無嚴重併發症，約80%的病患能恢復正常功能。


　大部分病患約在二至四週內病程進展到谷底，之後症狀可能會持續數週甚至數月，然後慢慢進入恢復期，根據統計，約有三分之二的病患會進展到無法行走的程度，而有四分之一的患者會因呼吸肌無力需仰賴呼吸器協助呼吸。即使經過適當的治療，仍有五分之一的患者在治療半年後，依舊無法恢復行走能力，而有些病患在發病數年後仍無法回到原本的社交功能及活動狀態。


  雖然Guillain-Barre症候群的病患大多會自行痊癒，但仍有部分患者可能留下嚴重的功能障礙甚至死亡，因此萬萬不可輕忽大意。若有發現快速進展的肢體無力或呼吸吞嚥功能異常，應盡早到醫院尋求協助，以免造成遺憾。


   出院的癒後照顧亦要小心，避免太過勞累，可以使用中醫藥輔助治療，讓病程縮短，減少後遺症！





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多囊性卵巢症候群(PCOS)與懷孕併發症的關係研究
 
　多囊性卵巢症候群(polycystic ovary syndrome，PCOS)的婦女，不論有無進行不孕症治療，發生懷孕併發症的風險都增加這些結果來自瑞典一個大型的人口基礎世代研究，研究物件包括PCOS婦女以及沒有該病的對照組，線上發表於10月13日的英國醫學期刊(British Medical Journal)。
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水痘來勢洶 3國小群聚感染


自由時報 – 2013年12月11日 上午8:40
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含馬兜鈴酸中藥早禁用　籲民眾勿亂買藥品服用

優活健康網 – 2013年8月10日 上午7:46
 
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2013-07-09  把握夏天時令 三伏貼防過敏
2013/07/10 09:55
 
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不必迷信解毒餐、生機飲食 ( 林杰樑醫師 )
生活到處充滿毒害汙染，吃的、喝的、用的，幾乎都難逃毒素汙染，長庚腎臟科臨床毒物科主任林杰樑，是國內最權威的毒物專家，他從日常生活貫徹防毒之道，真的有一套！出生在嘉義朴子的林杰樑，父親經營中藥行，5個兄弟姊妹中有3個醫生。
林杰樑就讀醫學院時罹患腎炎，這場莫名的大病幾乎要了他的命，幸虧靠洗腎救回來，這場病讓林杰樑決定鑽研腎臟，當了腎臟科醫師，看到很多中毒的人要洗腎，他才進一步研究毒物。對毒物越瞭解，林杰樑越清楚要從生活周遭防毒。關於吃，他非常謹慎，幾乎不外食，由老婆下廚，每天帶便當上班。這一天，他中午帶的便當，就是前一天的晚餐，菜色很簡單! 毛豆炒豆皮、半尾煎肉魚、滷肉片一小塊、蔥花煎蛋、水煮綠花椰菜，配上白飯，就是健康營養又便宜的一餐。
早餐則是豆漿、饅頭、麥片、白煮蛋等交替選擇，他不鼓勵吃麵包，因為麵包隱藏了太多油脂，甚至有害人體的反式脂肪。林傑樑認為任何種籽油都不錯，他們家用的則是葡萄籽油，平日烹調盡量水煮、清蒸或微波，減少用油量。如何避免食物的毒素？他說：「我們家只吃當令食物。」絲瓜、高麗菜等，都是林家餐桌上常見的好菜。因為當季盛產的蔬果，價格便宜，且較不會有農藥殘留，青菜買回家，一定先用流動的清水浸泡十五分鐘。水果也要徹底清洗，即使像有皮的橘子、香蕉、龍眼、荔枝，都得先洗過再剝皮，柳丁洗過才能切，比較特別的是棗子、蓮 霧，林杰樑都是削掉皮才吃。碰到菜價飆漲時，林杰樑會選擇冷凍蔬菜代替。在食材選擇上，除了吃當令蔬果，林杰樑鼓勵大家多吃當季盛產的小型魚，台灣的鯖魚、花飛魚、四破魚、竹筴魚與秋刀魚都是不錯的選擇。海水魚優於淡水魚，愛吃鮭魚的人，最好擇體型較小的野生鮭，大型深海魚在食物鏈中累積了太多毒素，建議少吃。
至於肉類，他只吃雞胸和雞腿不吃皮，豬肉則選擇有CAS標記的優良肉品。不吃生食、不吃內臟、不吃加工醃漬類食物如香腸、炸雞等，少買進口蔬果、少吃帶殼海鮮，多吃蔬果、一周至少吃兩次魚，是他的飲食原則。他的孩子從小跟著吃清淡飲食，炸雞、漢 堡、薯條對他們沒有任何吸引力。這個不能吃、那個也不能吃，人生還有樂趣嗎？林杰樑笑說，生活沒必要過得戰戰兢兢，因為身體有自然的排毒功能，愛吃炸雞、薯條、燒烤的人，一個月吃一次無妨，只要頻率不是太高，身體都可以自然代謝，別怕健康被毒害！
1).避免醃製品、油炸與加工食物。少鹽少糖少油。
2).魚要吃巴掌以下的小型魚，因大魚吃多了小魚，也會在體內累積毒素。盡量吃海魚，不吃魚頭及內臟，每週吃四兩 。
3).食物以水煮或清蒸烹調，如此食物不會變質，營養流失最少。
4).盡量避免使用釀造醬油，因為少數醬油公司在釀造過程中可能產生黃麴毒素污染。
5).台灣潮濕炎熱，食物容易發黴及產生黃麴毒素，五穀雜糧、麵條、冬粉、中藥需放在冰箱保存，一旦發黴立即丟棄。
6).購買最便宜的當季時蔬，因生長迅速、價格低廉，農人不用也不願多花錢灑農藥。不吃生菜，! 避免蟲卵細菌寄生。
衛生署與豬農掀起大戰，衛生署更遭豬農潑豬糞、砸臭蛋，雙方戰火一發不可收拾。毒物專家林杰樑不畏激怒當局，直指如吃了五公斤 的瘦肉精豬肉，就逼近危險值！開放瘦肉精的政策因此踩了緊急煞車。
近年來，林口長庚醫院臨床毒物科主任林杰樑儼然成了捍衛「吃的安全」的正義使者，揮舞著「專業知識」的大劍，為民眾健康把關。
身為毒物科醫師，林杰樑吃得很謹慎。他的養生之道說來簡單做來難！少鹽、少糖、油適量，生鮮、當令食物最好，不迷信健康食品或生機飲食，便宜的蔬果吃來健康又愉快。
菜價狂跌 農民就不會灑農藥
去年菜價起跌驚人，時為菜金時為菜土，菜貴時，林家就以冷凍蔬菜取代。他可不是受經濟拮据所苦，他說，菜價好時，農民急著搶收，農藥殘留往往來不及消退。
「當菜價狂跌，農民連灑農藥的意願都沒有，正是吃的最安心的時候。豬肉也是一樣，豬肉貴時，提前宰殺的豬隻體內恐有抗生素殘留。」
一條 10元四破魚吃得新鮮開心
這個冬天，林家經常吃的是一條 10元的四破魚，四破魚屬於最小型的鯖魚，而且魚油含量豐富；花飛魚更是新鮮又好吃；最近跌價至一顆 20元的高麗菜，更是林家餐桌最近的常客。
林杰樑說，他絕對不碰發霉的食物，例如豆腐乳、豆瓣醬、福菜、雪裡紅、鹹白魚、金華火腿等，「這些食物真的好可怕！」
以豆瓣醬做湯底的紅燒牛肉麵，林傑樑碰都不碰。他的實驗室曾經檢驗吃紅燒牛肉麵喝湯與不喝湯的分別，結果發現喝紅燒牛肉湯者，體內黃麴毒素遠遠高於不喝湯者。
「 若愛牛肉麵，還是選清燉的吧！」
肝硬化到肝癌恐是發霉食物作怪
「好多不曾感染B 型肝炎、C型肝炎的病患，卻出現肝硬化，最後走上 肝癌一途，極有可能就是飲食中的發霉食物作怪。臨床上，實在看了太多了！」
為了孩子，林杰樑與太太以身作則，拒絕垃圾食物。他鼓勵孩子多喝豆漿，他說，東方人乳癌較少，抽菸者罹患肺癌的機會也比西方人低，這些東方奇蹟多與大豆食品有關，他建議，與其喝牛奶，不如多喝豆漿。
國內早年並無毒物科，林杰樑是腎臟專科醫生，而過去中毒病患均由腎臟科醫師治療，在長庚醫院看了20多年的中毒病患，林杰樑將毒物科做大，從農藥中毒、安眠藥中毒，擴及環境中的毒物、職業中的毒物傷害。
林杰樑的父母都罹患癌症，他在「防癌保健靠自己」自 序 中寫道：「在短短三年內，令人難以置信的，雙親都罹患癌症，無數的夜晚和白天，妻與我陪著兩位老人家，度過了不知多少化學治療及放射治療的晦暗日子，雖然身為醫師，但為人子對癌症的無力感卻是一種更深沈的『痛』。」
不必迷信流行解毒餐、生機飲食
       至於流行的解毒餐、生機飲食，林杰樑說，「提倡排毒餐、解毒餐的人，真是壞透了，人家生病已經夠可憐，還趁火打劫，殺人無數。」癌症病患化療之後抵抗力很差，卻聽信街坊流言，開始吃生機飲食，卻不知道寄生蟲正會趁虛而入；或是糖尿病患狂吃紅蘿蔔，血糖飆至五、六百。在專業的領域裡，林杰樑不斷放砲，他不以為意的笑說，「我大概是不受歡迎人物吧！但這個社會總要有人扮黑臉，開放的社會經過討論，得利者始終是老百姓。」
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毒澱粉傷腎臟　問題肉圓「一顆就超標」
2013年05月26日 23:42 蘋果日報
毒澱粉持續延燒，波及到的小吃種類愈來愈多。毒物專家表示，若吃到毒澱粉所製的肉圓，「一碗就超標了」。
 
「中央社」報導，被驗出含順丁烯二酸的毒澱粉延燒，各地衛生局封存的問題澱粉超過200公噸，目前被驗出問題的澱粉類別包含地瓜粉、番薯粉、酥炸粉、黑輪粉、清粉等，受影響的市售產品包括粉圓、芋圓類、肉圓、豆花、粉粿及關東煮、天婦羅等製品。
 
長庚醫院臨床毒物科醫師林杰樑表示，這次的問題澱粉事件，台灣人民吃了10多年才知道，衛生署、環保署認為是低毒性，「但這是致死低毒性，對於腎臟是高毒性」。
 
林杰樑說，使用順丁烯二酸非法添加在食品中，被查到的產品品項範圍愈來愈多，不少仍是平常的主食，民眾天天吃如粄條、肉圓等，一碗下來就超標，10年下來人體不斷累積，可能也是國人腎臟病居高不下的原因。
 
衛生署今天召開食品專家會議，討論不肖業者重罰及提高檢舉獎金，明天再討論後，下午召開記者會對外說明。
 
衛生署發言人王哲超表示，與會專家認為應提高刑罰到千萬以上，以遏止危及食品安全及消費者信心，同時認為應提高檢舉獎金，讓民眾願意且主動檢舉，並希望5月30日立法院能優先審查相關條文。
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