最新處置建議 衛署：童發燒躺冰枕無效！
恐影響代謝致休克「39℃以上再吃退燒藥」
2011年 04月16日
【甯瑋瑜╱台北報導】孩子一發燒，不少家長擔心腦子「燒」壞，會拿冰枕、散熱貼布幫孩子退燒。但根據衛生署與兒科醫學會發布的最新版「兒童發燒處置建議」，上述物理性退燒方法會干擾免疫系統，增加身體負擔，導致病程延長。對於代謝異常病童，更可能造成代謝系統崩潰致休克。
兒科醫學會祕書長李秉穎昨受訪時表示，燒壞腦子與發燒無關，而是腦炎、腦膜炎等疾病引起。他說，發炎引起的發燒，僅退燒藥、退燒針、肛門塞劑能退燒。冰枕、散熱貼布、脫衣服、吹電扇、打點滴，根本無效。冰枕、散熱貼布對熱衰竭、熱休克等身體無法散熱時才有效。
腦部升溫增免疫
李秉穎說，發燒定義為體溫攝氏38度以上。李秉穎說，生病時發燒，屬保護性的本能反應，目的在加強身體對疾病抵抗力，發燒時腦部自動將體溫設在攝氏39、40度。
放冰枕等物理性降溫方式，等於違背腦部命令，為提高體溫到腦部要求標準，代謝反應須加快，反而增加身體負擔，「盲目退燒會干擾免疫系統、使抵抗力變低，疾病反而較慢才好。」李秉穎說，對代謝異常疾病、慢性心肺疾病等發燒高危險群，使用冰枕等物理性退燒方法，常讓病情加重，身體代謝系統負擔加重，造成休克甚至是死亡。
手腳冰冷宜保暖
李秉穎說，發炎引起的發燒，若在攝氏39度以下，且無特殊不適，不必給退燒藥；剛發燒時會手腳冰冷，應注意保暖，若超過攝氏39度可給退燒藥。
書田診所小兒科主任潘俊伸提醒家長，退燒藥目的在讓小孩感覺舒適，效果僅幾小時。若病程未結束，退了又燒，很常見。
潘俊伸提醒家長，6歲以下或20公斤孩子給退燒藥應依據體重，不論藥水、塞劑，應間隔4小時以上，以免劑量過高，傷害肝、腎。若在攝氏37.5度就給退燒藥，恐使體溫降太低，傷害大腦、心臟。
呼吸急促快送醫
李秉穎說，孩子未發燒時，若有呼吸急促或困難、意識障礙、嘴唇發紫等重症徵兆時，就應立即送醫。
兒童發燒 注意事項
◎ 一般孩童未超過39℃，或無特殊不適，不需積極退燒。但有代謝異常疾病、慢性心肺病等特殊病童，體溫逾38℃，可考慮退燒。
◎ 退燒藥效果僅數小時，目的讓病童短暫舒適，若疾病未癒，退了又燒屬正常，不能自行加藥服用。
◎ 未發燒時呼吸急促、抽筋、意識不清、嘴發紫、喊頭痛等重症前兆，應速就醫
◎ 冰枕、散熱貼片等物理性退燒，對病毒、細菌感染引起的發燒無效。僅對衣服穿太多、熱衰竭等體溫過高時才有用。
◎ 打點滴無益退燒，脫水才需補充水分、電解質。
註：兒科醫學會網站提供最新「兒童發燒處置建議」http://www.pediatr.org.tw/people/edu_info.asp?id=12
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邱醫師註記:
小朋友發燒，父母最是擔心，以前的刻板印象，發燒會燒壞頭殼。一方面抵擋不了祖父母的催促，「孩兒發燒，不趕快去看醫師!」所以半夜兒科急診最多的就是不是高燒(高於39度)的發燒小朋友，西醫醫師看到來就診的心急家長，也只好開一些退燒劑給病童，病童因為身體無法達到提升免疫力，消滅疾病的工作溫度，因此身體就會退了又燒，反覆發燒不會好。
中醫藥其實對於不是代謝異常疾病或慢性心肺病等特殊病童的發燒，有一些處方可以應用，諸如外感風寒的桂枝湯、麻黃湯、麻杏甘石湯、葛根湯、大青龍湯等等，外感風熱的銀翹散、桑菊飲、涼膈散….等，中醫會同時針對導致發燒的原因與伴隨的症狀一起處理，退燒的速度不比西藥慢，退燒的過程雖然仍維持在37-38度間，但不會突然又高燒起來，而且比較不會手腳冰冷、大汗淋漓口唇乾又紅，甚至傷了腸胃的功能，食慾差、便秘等症狀，病程也會較短。
若家長擔心病童半夜高燒起來，也可同時準備退燒藥水或塞劑備不時之需，給家長的建議「做父母的責任是給小朋友較不傷害他的治療方式，減少阻礙它生長的藥物，而不是求得自己心安的處置方式。」
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