〔自由時報記者洪素卿／台北報導〕網路上近來流傳一篇名為「連醫師都不吃的八種藥」，除了列舉先前已在歐盟下架的糖尿病用藥「梵帝雅」外，坊間很多鼻塞治療藥物的成分「假麻黃鹼」，以及愛漂亮美眉常用的小花眼藥水內含的血管收縮劑成分等，都名列在這份「八不吃」藥單上。但這些藥品，真的如此不安全嗎？

專家們表示，這些藥品如果能遵照醫師指示使用，對患者的好處多於壞處，部分藥品被濫用，才是真正危險所在。

例如，和信醫院藥劑科主任陳昭姿便指出，列名其中的假麻黃鹼（Pseudoephedrine），這個成分已經用了數十年，具有血管收縮效果、在坊間許多緩解鼻塞用藥中，幾乎都可以看到。她指出，早年管制這個成分不能製作單方藥劑，並非基於安全考量，而是擔心有心人士拿去轉換成安非他命。

過量使用 才有副作用

聯合醫院中興院區藥師朱婉兒也認為，若僅在感冒期間短期使用，雖然可能有心跳快等副作用，但不至於太嚴重。除非是大量使用或長期累積，除了可能有睡不著等問題外，因為其作用機轉是從中樞神經去控制，可能會影響到很多器官，包括尿液滯留等。「問題是在用的量多少、以及用的人是誰。」

部分愛漂亮的女生把小花眼藥水當成眼球的美白保養品，但其中內含的血管收縮劑（tetrahydrozoline）成分，也列名在醫師不吃的藥單上。

愛美濫用 恐延誤就醫

三軍總醫院眼科部醫師呂大文指出，該成分具有血管收縮作用，可使結膜紅腫迅速消退，但反覆不斷使用，卻可能造成血管不再收縮；且持續刺激也可能造成角膜點狀上皮脫落，加上有些散瞳作用、對青光眼患者來說，可能造成急性發作。

或是忽略了眼睛真正發紅的問題而延誤就醫。

不過，模特兒等因為職業因素、需要眼睛亮白時偶爾使用，只要不過度，呂大文認為，倒也不必過度擔心。

部分氣喘患者使用的長效型支氣管擴張劑包括advair等，也被點名是危險藥物。對此，長庚醫院小兒科黃璟隆醫師表示，這類藥物除了交感神經興奮劑外、目前都搭配低劑量類固醇，FDA已要求再進行半年安全性評估，結果還沒有出爐。對目前正在使用這類藥物的患者來說，由於該藥物的副作用尚未確認，但該藥又確有療效，並不建議貿然停藥。

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醫生最不願使用的8種藥

"遵醫囑”是很多人用藥時的不二法則。如果是連醫生都不會選擇的藥物，當然更值得普通百姓關註。美國MSNBC網站刊文，指出了8種醫生生病後都盡量不選的藥物。專家們指出，這些藥物產生副作用的可能性較大，老百姓服用前要慎之又慎。1.哮喘藥物Advair
Advair含有長效乙二型交感神經興奮劑沙美特羅，沙美特羅屬於β2興奮劑的一類藥品。當患者服用此藥時，支氣管受體處於長期持續在興奮狀態，可引起受體功能鈍化、部分功能退化，最終可能會引發哮喘疾病，甚至由呼吸不暢導致的死亡。
2005年10月4日，加拿大衛生部發布信息，警告長效β2受體激動劑類哮喘治療藥，可能增加患者死亡的風險，並提醒患者註意按照推薦方法使用該類藥品。在SMART研究已經表明，在非洲籍美國人和從一開始就未使用過吸入性皮質激素(皮質激素是一大類抗炎藥，常用於治療哮喘，而最常用的劑型是粉末狀直接吸入劑或者用於危重病例的口服劑)的病人中，哮喘相關性死亡發生風險更高。雖然目前還未取得相關證據，但專家表示，其他長效β2受體激動劑可能也存在沙美特羅類似的風險。
2.糖尿病藥物Avandia(文迪雅)
在《新英格蘭醫學雜誌》2007年5月刊登美國科學家的研究結果稱，文迪雅會大幅增加服用者心臟病發作風險，心臟病死亡率也有相應上升。美藥管局藥物安全監督項目的研究結果顯示，服用這類藥物的患者可能會出現體重明顯增加、浮腫、呼吸短促等癥狀，這些都是心力衰竭的危險信號。美國食品和藥物管理局日前宣布，文迪雅和吡格列酮等糖尿病藥物今後都必須在藥物標簽中增加新的“加框警告”，以提醒醫生和患者註意使用這類藥物可能帶來的心力衰竭風險。
3.西樂葆(塞來昔布)
為選擇性COX2(環氧化酶-2)抑制劑，可阻止炎性前列腺素類物質的產生，達到抗炎、鎮痛及退熱的作用。它曾被認為是減輕疼痛的有效藥物，但2005年4月7日FDA對西樂葆等發出安全警示以來，引起了患者和醫生對選擇性COX-2抑制劑的安全使用的高度關註。
2004年12月17日，西樂葆預防癌癥的長期臨床研究又被公布了。在一項應用西樂葆預防結腸腺瘤的長期癌癥研究(APC試驗)顯示心血管風險增加，盡管這項研究中的患者是長期(平均33個月)大劑量連續服用後引起的。因此專家建議，如果只是單一的疼痛、發炎的癥狀，應按照本人的實際病情，選擇適當的藥物。
4.肯立克(泰利黴素)
這種藥物雖能殺掉肺部和鼻竇細菌，但也可造成呼吸道感染，2006年9月份FDA公布的一份報告稱，其發現服用泰利黴素的患者中，有13人出現肝功能衰竭的癥狀，其中4人死亡，五分之一的人需要進行肝移植。另外還有23例病人出現急性的肝損害。
5.洛賽克
洛賽克(奧美拉唑)為質子泵抑制劑，可用於治療胃食管返流病和胃潰瘍。但臨床觀察表明，由於洛賽克在抗酸的同時也使得胃液分泌減少，使消化功能受到影響而出現癥狀。長期服用還可導致對肝腎功能、血液系統等多系統產生副作用。
6.耐信
洛賽克與為洛賽克的作用機理相似，同為胃壁細胞的質子泵抑制劑，只有不連續長期服用，才可以避免不良反應。
7.滴眼液VisineOriginal
專家建議，滴眼液能短期使用可以緩解眼睛疲勞，幹澀等癥狀，但長期使用可能會誘發幹眼癥或其他的眼部疾患。
8.含有偽麻黃堿的感冒藥
麻黃堿能興奮大腦皮層及皮層下中樞，使精神振奮;可縮短巴比妥類催眠時間，亦能興奮中腦、延腦呼吸中樞和血管運動中樞;使心肌收縮力增強，心輸出量增加，引起收縮壓和舒張壓上升，脈壓增大，長期患有高血壓的病人不易服用。並且這類藥品屬於國際奧委會嚴格禁止的興奮劑。
不僅僅是上面提到的八種藥物，其實任何的藥物都有各自的適應癥，也都會有各自的不良反應，關鍵是用在適合的人和疾病上，這樣依然可以成為是好藥，這就需要患者盡量依照有經驗醫生的醫囑來吃藥，不能自己隨便的加量或者換藥，更不能自己給自己開藥，甚至無限制使用，這樣的教訓已經數不勝數，用藥安全一直是臨床醫療中面臨的嚴峻問題!   以上資料轉載自: http://itouch.blog.hexun.com.tw/42224798_d.html

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邱醫師註記:

醫學日新月異，今日有效的藥物，過一陣子可能又出現問題，有些只是藥廠賺錢的專利，有些只是未知的機轉，人類還未累積足夠的經驗使然。相較起來，傳統中醫藥已經使用了二千多年，作過無限次人體試驗與經驗，相較起來還是較安全的選擇!