嘉義立仁中醫診所---劍膽琴心

慢性疲勞（Chronic Fatigue Syndrome,CFS）是一種應激性的疾病，疲勞徵候主要表現在人體的神經系統，心血管系統和骨骼肌肉系統，因表現複雜症狀紛紜，三種疲勞相繼出現又常常被忽略三大系統的疲勞表現，多數病人不能得到及時準確的診斷和治療。
慢性疲勞已成為21世紀影響人類健康的主要問題之一，發病人數和流行逐年增加，且好發於20～40歲勞動工作女性，在美國有14%男性，20%女性感到疲勞以為和EB病毒有關。英國則有20%男性，25%女性感到疲勞與肌性腦脊髓炎有關。

其發病原因尚未清楚，但有學者認為與EB病毒感染或腸病毒/克沙奇病毒；HTLV-2有關。人體長期處於高度緊張、勞累，大腦中樞系統功能失調和免疫功能的異常，導致機體各系統，多臟腑功能衰退；人體控制血壓機能失調引起的低血壓。

主要診斷標準：（依據Holmer.1989所提出）

1.新近發生的持續或反覆發作的疲勞，臥床休息不能緩解，且持續6個月以上。
2.根據病史、體徵和化驗結果排除引起疲勞的其他明顯原因。

次要診斷標準(症狀標準)

這些症狀必須發生在疲勞症狀出現期間，並持續存在或反覆性發作超過6個月。

1.低熱。
2.咽痛(非滲出性咽炎)。
3.頸部及腋窩淋巴結腫大或觸痛。
4.最近發生的與以前不同類型、性質及方式的頭痛。
5.肌肉不適、肌痛。
6.不能解釋的肌肉無力。
7.不伴紅腫的游走性關節痛。
8.運動後24小時，疲勞仍未消失。
9.睡眠障礙(嗜睡或失眠)。
10.多種神經精神症狀：健忘、過度興奮、意識模糊、注意力不集中、抑鬱等。

中醫認為慢性疲勞是一種多臟器、多系統功能失調的疾病，積勞內傷或病後久虛不復，使臟腑生理機能不協調，與心、肺、脾、腎、肝五臟的氣血陰陽失調有關。主要與1.情志不暢；2.勞役、房事過度；3.外感時邪有關。與古代勞損病、虛勞病、百合病名相似。

在治療上，西醫以對症狀治療、支持療法為主。中醫注重整體觀念，依辨證論治施治，以肝、脾、腎為主，尤以肝為主要。中醫認為脾為後天之本，主運化，肌肉， 四肢。脾失健運則精微不布，則肌肉疲憊，四肢倦怠無力，甚至痿軟。腎為先天之本，主骨生髓，腎精髓海不足則骨軟無力、精神困頓、萎靡不振。肝主疏泄，主筋與藏血。情志及心理活動均離不開肝氣的疏泄條達，肢體神經功能與肝有關，故肝血的調節功能失常則易產生疲勞、倦怠、無力。

傳統中醫治療慢性疲勞常用方劑如下

心病為主，以生脈飲加味葛根、丹參、炙甘草、酸棗仁。肝病為主，以逍遙散加黃耆、敗醬草、丹參、麥谷芽。脾病為主，以清暑益氣湯治療。肺病為主的疲勞症，以升陷湯加淫羊蒮、黨參、仙鶴草治療。腎病為主，以六味地黃湯加味治療。　　　　　　　　　

若是外損型：氣虛，玉屏風散、人參敗毒散；陽虛，麻黃附子細辛湯；陰虛，加減葳蕤湯。

心脾兩虛型：歸脾湯、補中益氣湯、生脈散、桂枝甘草湯等。氣虛挾鬱型：啟脾丸、大營煎；氣虛挾瘀：補陽還五湯。

肝腎虧損型：陰虛，六味地黃丸合生脈散；陽虛，右歸丸合桂枝甘草湯；陰陽俱虛，歸腎丸合二仙湯等等內容豐富。

由於慢性疲勞是多臟腑失調，應由專業醫師診察病人各臟腑的虛實開以處方，才能針對病症對症下藥，盡快恢復身體活力與健康。

文／ 邱瑞發 醫師